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联体“强筋骨” 惠民“除心病”

2016/10/24 15:39:33| 访问量:513| 来自: 柳州日报

摘要: 贴心服务于患者,护士在查看病历。柳州市工人医院三江分院揭牌。三江县政府与柳州市工人医院成立三江分院医联体签约仪式举行。三江县中医医院旧貌变新颜。为患者解除病痛医生在辛勤工作。“脱贫三五年,一病回从前。”“做个阑尾炎,白种一年田。”“救护车一响,一头猪白养。”“小病拖,大病扛,重病等着见阎王。”长期以

 

贴心服务于患者,护士在查看病历 。

柳州市工人医院三江分院揭牌 。

三江县政府与柳州市工人医院成立三江分院医联体签约仪式举行 。

 三江县中医医院旧貌变新颜。

 为患者解除病痛医生在辛勤工作。

  “脱贫三五年,一病回从前。”“做个阑尾炎,白种一年田。”“救护车一响,一头猪白养。”“小病拖,大病扛,重病等着见阎王。”长期以来,这些在民间流传的顺口溜折射 出农民对看病难、看病贵的无奈。医疗与健康问题,成了精准脱贫的一大绊脚石。今年,三江侗族自治县审时度势,大力推进“健康三江”建设,加快区域医疗联合体改革,完善医疗救助服务体系,健全县、乡、村三级卫生服务网络,先后与市中医院、工人医院、妇幼保健院签订托管协议,构建医联体,形成了三级医院带动帮扶基层医院的新机制。
    开放让权扭转困局
    “三江县中医医院自2013年搬迁新址后,经营状况并未因为硬件设施的升级而得到改善。截至2016年2月,该院累计负债5300余万元,银行也不愿再向医院放贷。计划迁址的县人民医院和县妇幼保健院,今后也很可能面临同样的问题。”谈及眼前的困难,该县卫计局负责人近日告诉笔者。据介绍,近年来,由于医院固定资产投资增加,县级公立医院负债沉重,侗乡医疗机构发展举步维艰。
    今年初 ,为扭转公立医院的发展困局 ,三江县委 、县政府深入研究 ,大胆决策 ,以“开放管理 、让渡权力”为运作思路 ,探索以托管的方式开展医联体建设的医改新模式,将县级公立医院管理权由属地政府转换为市三甲医院。经过前期紧密 、高效 、真诚的沟通与磋商,截至今年4月,该县先后完成了县中医医院由市中医院托管 、县人民医院由市工人医院托管的紧密合作型医联体 、县妇幼保健院由市妇幼保健院协管的松散型医联体等相关工作。
    紧密合作型医联体让县级医院(县中医院 、县人民医院)成为市级医院的分院 ,在管理上实行管办分开 、政事分开原则 ,托管期内实现医院的所有权和管理权分开 ,即“五个不变 ,三权转换”:分院(县级医院)隶属关系不变 、人员身份不变 、医院资产归属不变 、原有债权债务关系不变 、单位性质不变;总院(市级医院)对分院领导班子配备调整有提名权 、有人事管理权及中层干部任免权 、有绩效分配权。
    松散型医联体让县级医院(县妇幼保健院)成为市级医疗集团成员 ,逐步开展以临床共享 、专家共享 、科研共享 、教学共享 、信息共享和管理共享为主要内容的“六共享”建设 ,享受医疗集团先进管理经验和医疗技术的培训 ,不断提高县级医院的医疗和管理水平 ,同时实现医疗集团成员之间的双向转诊 ,有效优化了医院的医疗体制和管理水平。
    大胆改革培育人才
    近年 ,由于多种原因 ,三江面临着医疗人才引进和培养困难 、医疗服务队伍不稳定等突出问题。近五年来 ,全县引进医护人员130人 ,流失138人 ,目前共有医护人员696人。高技能人才缺少 ,人事管理 、技术升级 、体制维新等改革都举步维艰。
    今年以来 ,该县大胆改革 ,突破原有的人事 、业务管理中的一些限制 ,授权市级医院重组三江县公立医院的领导班子 ,中层干部重新竞聘上岗 ,全员定岗定编 ,重新制定医院绩效分配方案。今年2月 ,市中医院外一科主任医师易新平经三江县委组织部考核 ,被任命为三江县中医医院院长 ,市中医院随即派出首批骨科 、内科 、急诊科 、脾胃病科 、放射科 、麻醉科 、审计科等科室的专家进驻三江县中医医院。下派专家将市中医院现代医院管理理念引入三江县中医医院 ,协助该院完善多项制度。市中医院还派出财务管理人员 ,重新测算制定了新的绩效分配方案 ,在各科室进行成本核算 、实行规范收费等。6月 ,三江县中医医院按照新政策开展了中层干部岗位竞聘 ,全员定岗定编 ,重新制定绩效分配方案 ,为一批年富力强 、管理能力强的业务骨干提供了宽广的舞台。三江县中医医院还选派业务骨干到市中医院进修 ,回到单位将先进的理念传授给同事。市工人医院则常年派驻8名专家到三江县人民医院 ,带动分院外科 、骨科 、妇产科等学科全面改革和发展 ,同时对分院中层领导进行调整 ,全院中层以上领导72人 ,调整18人 ,新任8人 ,免职6人。市中医院选派12名专家到县中医医院的不同科室 ,力争一年后带出12个团队 ,使县中医医院的医疗技术 、管理水平等获得大幅度提升 ,并逐步走出困境。
    优势互补实现多赢
    破解了体制和人才的禁锢 ,侗乡医联体改革的症结也迎刃而解。市县两级医院的资源整合 、优势互补 ,使侗乡初步形成了配置优化 、医院增效益 、群众获实惠的好局面。
    “要不是医生的精准诊断和及时手术 ,我早就见阎罗王了!”10月18日 ,刚在医院里度过84岁生日的斗江镇东坪村村民米玉姣对笔者说。9月24日 ,她在山上劳作 ,忽觉全腹疼痛并恶心呕吐。家人火速将其送到县中医医院 ,她被确诊为小肠穿孔并急性弥漫性腹膜炎 ,动手术刻不容缓。
    但给高龄老人动手术如步入雷区 ,市中医院下派的医生和该院医生商定对策 、做好预案 ,实施了空肠憩室穿孔修补术等系列手术 ,将米玉姣的生命从死神手中夺回。
    该院本土医师覃成深感慨道:“以前 ,我们碰到70岁以上的急重症患者基本不敢接诊 ,一是病人不相信我们的技术 ,二是我们自己心里也没底。如今有市级专家坐镇‘传帮带’,我们的底气足了 ,患者也放心了。”“我曾在妇产科临床工作10年。以前动手术耗时费力 ,患者失血多 、痛苦多 ,伤口愈合慢 ,住院时间长 ,术后疤痕明显。如今使用微创手术 ,患者创口小 、疼痛轻 、出血少 、恢复快 、住院时间短 、术后疤痕细微。”县人民医院医生吴丽芳说。为提高工作效率和医疗水平 ,在市工人医院的指导和帮助下 ,三江分院启用“OA”无纸化办公系统 ,建立医院内部的通信平台和信息发布平台 ,同时启动联网扁鹊飞救系统 ,积极开展双向转诊 ,缩短急 、危 、重症患者的黄金救治时间 ,提高了区域协同救治水平。医联体还大力推进各学科和科室的纵向发展 ,总院向分院择优派出专家团队指导分院学科建设 ,针对常见病及多发病开展新业务 ,县中医院重新调整侗医科 、骨伤科等科  室 ,开展35项新治疗业务;县人民医院则开展微创腹腔镜手术等新项目和新技术13项 ,填补了侗乡多项医疗技术的空白。
    “我患有扩张型心肌病已3年 ,每年都要辗转柳州市区和三江就医四至五次 ,每次都要住院十天以上 ,开销很大!如今 ,我不去柳州市区也能治病了。少了以前的交通 、陪护 、食宿 、新农合报销 、医疗收费标准等隐性支出 ,我每次看病可节省5000元以上。”老堡乡街委72岁的患者黄朝光说。医联体实施技术帮扶机制 ,双向转诊 、资源共享 ,在优质医疗资源下沉的同时减少了患者的负担。分院和总院之间建立了分工协作机制和“基层首诊 、分级诊疗 、急慢分治 、双向转诊”诊疗模式 ,对危急重病人通过双向转诊“绿色通道”,直转总院住院 、抢救 、治疗 ,不必走很多程序 ,减少不必要的费用支出 ,让群众花“二甲”费用 ,享受到“三甲”服务 ,全力做到“大病不出县”。
    下一步 ,该县将全力推进“健康三江”建设 ,着力延伸医联体建设 ,全面实现紧密合作型医疗机构托管 ,深入开展全方位托管建设工作。县级医院逐年向下延伸构建乡镇一级医联体 ,定期到乡(镇)卫生院开展巡回义诊 、业务技能讲座 、示教查房 、疑难病讨论等多方位交流 ,向“小病不出乡”目标迈进。按照“资源整合 、提升管理 、强弱联合 ,特色专科”的合作思路 ,围绕行业管理 、医疗技术 、人才培养 、双向转诊 、改善就医环境等方面深入开展医改工作 ,使三江县医疗机构完全有能力开展常见病 、多发病 、创伤急救等多方面的医疗救治工作 ,完全达到二级医院标准并具备部分三级医院的服务能力 ,为周边的百姓提供优质的医疗服务 ,成为区域性医疗中心 ,实现患者满意度和职工满意度的双提升 ,着力打造市县联动 、资源共享的医疗资源供给侧改革新模式。
    日报通讯员龚普康报道摄影

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